Bạn đang thắc mắc "bảo hiểm xã hội có đi khám bệnh được không"? Câu trả lời ngắn gọn là CÓ, nhưng có những điều kiện và thủ tục cần lưu ý. Bài viết này sẽ giải đáp mọi băn khoăn của bạn về quyền lợi khám chữa bệnh khi sử dụng bảo hiểm xã hội, đặc biệt khi bạn chưa có thẻ BHYT hoặc quên mang theo.
Khi Nào Bảo Hiểm Xã Hội Giúp Bạn Khám Bệnh?
Bảo hiểm xã hội (BHXH) bao gồm bảo hiểm y tế (BHYT). Khi tham gia BHXH, bạn được cấp thẻ BHYT, chính là "tấm vé" giúp bạn được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế theo quy định. Vậy nên, chính xác hơn, câu hỏi phải là "bảo hiểm y tế có đi khám bệnh được không?". Và câu trả lời chắc chắn là CÓ.
Bảo Hiểm Xã Hội Có Đi Khám Bệnh Được Không Nếu Chưa Có Thẻ BHYT?
Đôi khi, bạn có thể gặp tình huống cần đi khám bệnh khi thẻ BHYT chưa được cấp hoặc đã hết hạn. Vậy bảo hiểm xã hội có đi khám bệnh được không trong trường hợp này?
Trường hợp 1: Doanh nghiệp chậm đóng BHYT
Nếu doanh nghiệp chậm đóng BHYT khiến bạn chưa có thẻ, bạn vẫn được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh. Doanh nghiệp phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho bạn trong phạm vi quyền lợi BHYT. Luật BHYT 2014 (Điều 49, khoản 3) quy định rõ điều này. Hãy yên tâm, quyền lợi của bạn được pháp luật bảo vệ!
Ông Nguyễn Văn A, chuyên gia luật lao động, chia sẻ: "Nhiều người lao động lo lắng khi chưa có thẻ BHYT. Tuy nhiên, luật pháp đã quy định rõ trách nhiệm của doanh nghiệp trong việc đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho người lao động, kể cả khi chưa có thẻ."
Trường hợp 2: Bạn chưa được cấp thẻ hoặc quên mang theo
Bạn có thể xin giấy xác nhận tham gia BHYT từ cơ quan BHXH để dùng tạm thời. Hoặc, bạn cứ đi khám bệnh, thanh toán chi phí rồi làm hồ sơ thanh toán lại với cơ quan BHXH. Điều này giúp bạn không bị gián đoạn việc điều trị khi chưa có thẻ BHYT trong tay.
Thủ Tục Thanh Toán Lại Chi Phí BHYT
Dưới đây là hướng dẫn chi tiết về thủ tục thanh toán lại chi phí BHYT, giúp bạn dễ dàng thực hiện:
- Điều kiện:
- Khám bệnh tại cơ sở y tế chưa ký hợp đồng với BHYT.
- Chưa được cấp thẻ BHYT hoặc khám bệnh không đúng thủ tục.
- Hồ sơ:
- Giấy đề nghị thanh toán (cơ quan BHXH cung cấp).
- Thẻ BHYT (nếu có).
- Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân.
- Hóa đơn, giấy ra viện, chứng từ liên quan.
- Nơi nộp: Cơ quan BHXH nơi bạn tham gia BHXH hoặc nơi cư trú.
- Thời hạn giải quyết: Tối đa 40 ngày sau khi nhận đủ hồ sơ.
Khám Bệnh Bằng Bảo Hiểm Xã Hội Thời 4.0
Từ 01/06/2021, bạn không cần mang thẻ BHYT giấy khi đi khám. Ứng dụng VssID trên điện thoại đã tích hợp thẻ BHYT điện tử, rất tiện lợi! Chỉ cần quét mã QR trên ứng dụng là xong.
Bà Trần Thị B, cán bộ BHXH, cho biết: "VssID giúp việc khám chữa bệnh bằng BHYT trở nên đơn giản và nhanh chóng hơn bao giờ hết. Người dân không còn lo lắng về việc quên mang thẻ BHYT nữa."
Bảo Hiểm Xã Hội Có Đi Khám Bệnh Được Không ở Bệnh Viện Tư?
Tùy thuộc vào việc bệnh viện tư đó có ký hợp đồng với BHXH hay không. Nếu có, bạn hoàn toàn có thể sử dụng BHYT để khám chữa bệnh. Nếu không, bạn vẫn có thể khám chữa bệnh và thanh toán lại theo quy định đã nêu ở trên.
Kết Luận
Vậy, bảo hiểm xã hội có đi khám bệnh được không? Câu trả lời là CÓ. BHYT là một phần của BHXH, giúp bạn được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh. Kể cả khi chưa có thẻ BHYT hoặc quên mang theo, bạn vẫn có thể khám bệnh và được bảo vệ quyền lợi theo quy định của pháp luật.
FAQ - Những Câu Hỏi Thường Gặp
- Tôi quên mang thẻ BHYT, có được khám bệnh không? Có, bạn vẫn được khám và thanh toán lại sau.
- Công ty chưa đóng BHYT cho tôi, tôi phải làm sao? Liên hệ với cơ quan BHXH và yêu cầu công ty thực hiện nghĩa vụ.
- Khám bệnh ở bệnh viện tư có dùng được BHYT không? Tùy thuộc vào bệnh viện đó có ký hợp đồng với BHXH hay không.
- Thẻ BHYT điện tử trên VssID có giá trị như thẻ giấy không? Có, hoàn toàn tương đương.
- Tôi bị mất thẻ BHYT, phải làm sao để khám bệnh? Sử dụng VssID hoặc liên hệ cơ quan BHXH để được cấp lại thẻ.
- Thời gian chờ thanh toán lại chi phí BHYT là bao lâu? Tối đa 40 ngày sau khi nộp đủ hồ sơ.
- Tôi muốn tìm hiểu thêm về quyền lợi BHYT, tôi có thể liên hệ ai? Liên hệ tổng đài BHXH Việt Nam 1900.9068 hoặc truy cập website của BHXH.
